Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 марта 2007 г. N 208
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом (при оказании специализированной помощи)"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра | В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2007 г. N 208)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: паратонзиллярный абсцесс (абсцесс миндалин, паратонзиллярный целлюлит Квинзи)
Код по МКБ-10: J36
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

┌───────────────┬───────────────────────────────┬──────────┬───────────┐
│      Код      │         Наименование          │ Частота  │  Среднее  │
│               │                               │представ- │количество │
│               │                               │  ления   │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.07.001     │Сбор  анамнеза  и     жалоб при│    1     │     1     │
│               │патологии полости рта          │          │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.07.002     │Визуальное   исследование   при│    1     │     1     │
│               │патологии полости рта          │          │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.07.003     │Пальпация органов полости рта  │    1     │     1     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.07.004     │Перкуссия при патологии полости│    1     │     1     │
│               │рта                            │          │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А01.07.008     │Определение степени  открывания│    1     │     1     │
│               │рта и  ограничения  подвижности│          │           │
│               │нижней челюсти                 │          │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│А02.08.001     │Осмотр   верхних    дыхательных│    1     │     1     │
│               │путей с помощью  дополнительных│          │           │
│               │источников света и зеркал      │          │           │
└───────────────┴───────────────────────────────┴──────────┴───────────┘

1.2. Лечение из расчета 7 дней

┌───────────────┬───────────────────────────────┬───────────┬───────────┐
│      Код      │         Наименование          │  Частота  │  Среднее  │
│               │                               │представле-│количество │
│               │                               │    ния    │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.07.001     │Сбор  анамнеза  и     жалоб при│     1     │     7     │
│               │патологии полости рта          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.07.002     │Визуальное   исследование   при│     1     │     7     │
│               │патологии полости рта          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.07.003     │Пальпация органов полости рта  │     1     │     7     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.07.004     │Перкуссия при патологии полости│     1     │     7     │
│               │рта                            │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А01.07.008     │Определение степени  открывания│     1     │     7     │
│               │рта и  ограничения  подвижности│           │           │
│               │нижней челюсти                 │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.08.001     │Осмотр   верхних    дыхательных│     1     │     7     │
│               │путей с помощью  дополнительных│           │           │
│               │источников света и зеркал      │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.004     │Исследование уровня  лейкоцитов│     1     │     2     │
│               │крови                          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.006     │Соотношение лейкоцитов в  крови│     1     │     2     │
│               │(подсчет формулы крови)        │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.003     │Исследование   уровня    общего│     1     │     2     │
│               │гемоглобина в крови            │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А12.05.001     │Исследование           оседания│     1     │     1     │
│               │эритроцитов                    │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.003     │Исследование уровня тромбоцитов│     1     │     1     │
│               │в крови                        │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А08.05.010     │Определение среднего содержания│     1     │     1     │
│               │и     средней      концентрации│           │           │
│               │гемоглобина в эритроцитах      │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А12.05.011     │Исследование            времени│     1     │     1     │
│               │свертывания нестабилизированной│           │           │
│               │крови    или    рекальцификации│           │           │
│               │плазмы неактивированное        │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.001     │Исследование осадка мочи       │     1     │     1     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.08.003     │Определение белка в моче       │     1     │     1     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.017     │Определение        концентрации│     1     │     1     │
│               │водородных ионов мочи (рН мочи)│           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.022     │Определение объема мочи        │     1     │     1     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.28.023     │Определение   удельного    веса│     1     │     1     │
│               │(относительной плотности мочи) │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.021     │Исследование   уровня    общего│     1     │     1     │
│               │билирубина в крови             │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.08.022     │Исследование уровня  свободного│     1     │     1     │
│               │и связанного билирубина в крови│           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.042     │Исследование             уровня│     1     │     1     │
│               │аланинтрансаминазы в крови     │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.042     │Исследование             уровня│     1     │     1     │
│               │аспартаттрансаминазы в крови   │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.009     │Исследование             уровня│     1     │     1     │
│               │С-реактивного белка в крови    │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.017     │Исследование уровня мочевины  в│     1     │     1     │
│               │крови                          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.020     │Исследование уровня  креатинина│     1     │     1     │
│               │в крови                        │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А09.05.023     │Исследование уровня  глюкозы  в│     1     │     2     │
│               │крови                          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А12.05.005     │Определение групп крови (А,  В,│    0,2    │     1     │
│               │О)                             │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А12.05.006     │Определение                    │    0,2    │     1     │
│               │резус-принадлежности           │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A12.06.015     │Определение антистрептолизина-О│     1     │     1     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.01.002     │Подкожное              введение│     1     │     7     │
│               │лекарственных         средств и│           │           │
│               │растворов                      │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A14.02.002     │Внутримышечное         введение│     1     │     7     │
│               │лекарственных средств          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.05.001     │Взятие крови из пальца         │     1     │     5     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.12.009     │Взятие крови из  периферической│     1     │     7     │
│               │вены                           │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A11.12.003     │Внутривенное           введение│    0,5    │     7     │
│               │лекарственных средств          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A16.08.001     │Тонзилэктомия                  │    0,2    │     1     │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A16.08.012     │Вскрытие      паратонзиллярного│    0,8    │     1     │
│               │обсцесса                       │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A26.06.036     │Определение HbsAg  Hepatitis  В│    0,2    │     1     │
│               │virus                          │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A26.06.048     │Определение антител класса M, G│    0,2    │     1     │
│               │(YgM,     IgG)     к      human│           │           │
│               │immunodeficiency virus HIV 1   │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│A26.06.049     │Определение антител класса  M,G│    0,2    │     1     │
│               │(YgM,     IgG)     к      human│           │           │
│               │immunodeficiency virus HIV 2   │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А26.06.041     │Определение антител класса M, G│    0,2    │     1     │
│               │(Yg M, G) к Hepatitis С Virus  │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А26.06.082     │Определение антител к Treponema│    0,2    │     1     │
│               │pallidum                       │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А.02.12.002    │Измерение         артериального│     1     │     7     │
│               │давления   на    периферических│           │           │
│               │артериях                       │           │           │
├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│А02.31.001     │Термометрия общая              │     1     │    14     │
└───────────────┴───────────────────────────────┴───────────┴───────────┘

┌────────────┬─────────────┬─────────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┐
│Фармакотера-│ АТХ группа* │Международное непатентованное│  Частота   │   ОДД**    │  ЭКД***   │
│певтическая │             │        наименование         │ назначения │            │           │
│   группа   │             │                             │            │            │           │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Анестетики, миорелаксанты                               │    0,5     │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Средства для наркоза                       │     1      │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Пропофол                     │    0,5     │   800 мг   │  800 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Галотан                      │    0,2     │   50 мп    │   50 мл   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Кетамин                      │    0,1     │   400 мг   │  400 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Гексобарбитал                │    0,1     │   500 мг   │  500 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Тиопентал натрия             │    0,1     │   500 мг   │  500 мг   │
│            ├─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Местные анестетики                         │     1      │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Лидокаин                     │    0,7     │   160 мг   │  160 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Прокаин                      │    0,1     │   25 мг    │   25 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Бупивакаин                   │    0,1     │   15 мг    │   15 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Артикаин+эпинефрин           │    0,1     │    2мл     │    2мл    │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Анальгетики,     нестероидные      противовоспалительные│     1      │            │           │
│препараты,   средства    для    лечения    ревматических│            │            │           │
│заболеваний и подагры                                   │            │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Наркотические анальгетики                  │    0,5     │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Фентанил                     │    0,5     │    1 мг    │   2 мг    │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Трамадол                     │    0,5     │   100 мг   │  100 мг   │
│            ├─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Ненаркотические анальгетики и  нестероидные│     1      │            │           │
│            │противовоспалительные средства             │            │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Диклофенак натрия            │    0,7     │   50 мг    │   50 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Кеторолак                    │    0,3     │   30 мг    │   30 мг   │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Средства, применяемые для лечения аллергических реакций │     1      │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Антигистаминные средства                   │     1      │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Клемастин                    │    0,8     │    2 мг    │   20 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Дифенгидрамин                │    0,2     │   50 мг    │  500 мг   │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Средства, влияющие на центральную нервную систему       │    0,7     │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Анксиолитики (транквилизаторы)             │     1      │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Диазепам                     │    0,6     │   20 мг    │   80 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Бромдигидрохлорфенилбензодиа-│    0,4     │    1 мг    │   6 мг    │
│            │             │зепин                        │            │            │           │
│            ├─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Антипсихотические средства                 │    0,5     │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Дроперидол                   │     1      │  12,5 мг   │  12,5 мг  │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Средства для профилактики и лечения инфекций            │     1      │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Антибактериальные средства                 │     1      │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Карбенициллин                │    0,3     │    1 г     │   21 г    │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Гентамицин                   │    0,3     │   80 мг    │  400 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Цефтриаксон                  │    0,1     │    1 г     │   14 г    │
├────────────┼─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Цефотаксим                   │    0,1     │    1 г     │   14 г    │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Нетилмицин                   │    0,2     │    1 г     │   14 г    │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Амоксициллин  +  клавулановая│    0,3     │   1,2 г    │   8,4 г   │
│            │             │кислота                      │            │            │           │
│            ├─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Противопротозойные   и    противомалярийные│    0,5     │            │           │
│            │средства                                   │            │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Метронидазол                 │     1      │   500 мг   │  1500 мг  │
├────────────┼─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Противогрибковые средства                  │    0,3     │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Флуконазол                   │     1      │   50 мг    │  700 мг   │
├────────────┴─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Средства,   влияющие    на│                             │    0,8     │            │           │
│кровь                     │                             │            │            │           │
├────────────┬─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Средства, влияющие на  систему  свертывания│     1      │            │           │
│            │крови                                      │            │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Аминокапроновая кислота      │    0,4     │    5 г     │   25 г    │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Этамзилат натрия             │    0,6     │   500 мг   │  2500 мг  │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему     │    0,7     │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Неполовые гормоны, синтетические субстанции│     1      │            │           │
│            │и антигормоны                              │            │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Дексаметазон                 │    0,6     │   0,5 мг   │  2,5 мг   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Гидрокортизон                │    0,2     │   2,5 мг   │  12,5 мг  │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Преднизолон                  │    0,2     │   30 мг    │  240 мг   │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Средства для лечения заболеваний почек  и  мочевыводящих│    0,5     │            │           │
│путей                                                   │            │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Диуретики                                  │     1      │            │           │
│            ├─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Ацетазоламид                 │     1      │   0,5 мг   │   2 мг    │
├────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Растворы,  электролиты,  средства  коррекции  кислотного│    0,7     │            │           │
│равновесия, средства питания                            │            │            │           │
├────────────┬───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │Электролиты, средства коррекции  кислотного│     1      │            │           │
│            │равновесия                                 │            │            │           │
├────────────┼─────────────┬─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │                             │            │            │           │
├────────────┼─────────────┼─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Натрия хлорид                │    0,3     │   400 мл   │  800 мл   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Кальция хлорид               │    0,1     │   40 мл    │  100 мл   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Калия хлорид                 │    0,1     │   400 мл   │  400 мл   │
│            │             ├─────────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│            │             │Растворы электролитные  моно-│    0,5     │  1600 мл   │  2400 мл  │
│            │             │и поликомпонентные           │            │            │           │
└────────────┴─────────────┴─────────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза